뇌경색의 종류와 원인과 치료방법에 대해서 알아보자

뇌경색의 모식도

뇌경색의 종류

일반적으로 뇌졸중으로 알려진 뇌경색은 뇌의 일부로 가는 혈류가 갑자기 중단되어 뇌 세포가 손상되거나 사망하는 심각한 질병입니다. 뇌는 혈관을 통해 전달되는 산소와 영양분의 지속적인 공급에 의존하며, 이 공급이 중단되면 뇌 조직은 몇 분 안에 죽기 시작합니다.

뇌졸중에는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

허혈성 뇌졸중: 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 87%를 차지하며 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막힐 때 발생합니다. 허혈성 뇌졸중에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

혈전성 뇌졸중: 이 유형은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나 내에 혈전(혈전)이 형성될 때 발생합니다. 일반적으로 이 혈전은 혈관벽에 지방 침착물(플라크)이 축적되는 것이 특징인 질환인 죽상동맥경화증으로 인해 이미 좁아진 부위에서 발생합니다.

색전성 뇌졸중: 색전성 뇌졸중에서는 혈전이나 잔해(색전)가 신체의 다른 부분(주로 심장)에 형성되어 혈류를 따라 이동하여 뇌 내의 더 작은 동맥에 들러붙게 됩니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 더 갑작스럽고 심각한 경향이 있습니다.

출혈성 뇌졸중: 출혈성 뇌졸중은 뇌나 뇌 주변 공간에 출혈이 있을 때 발생합니다. 이 유형은 전체 뇌졸중의 약 13%를 차지하며 두 가지 하위 유형으로 더 나눌 수 있습니다.

뇌내 출혈(ICH): 이는 뇌 내 혈관이 파열되어 출혈이 발생하고 주변 뇌 조직이 손상될 때 발생합니다. 고혈압은 뇌내출혈의 일반적인 원인입니다.

지주막하 출혈(SAH): 지주막하 출혈에서는 뇌와 뇌를 덮고 있는 얇은 조직 사이의 공간에서 출혈이 발생합니다. 파열된 동맥류, 즉 혈관벽의 약화된 부위는 지주막하 출혈의 빈번한 원인입니다.

뇌경색의 위험 요인으로는 고혈압(고혈압), 흡연, 당뇨병, 고콜레스테롤, 심방세동(심장 박동 장애), 뇌졸중 가족력 등이 있습니다. 열악한 식습관과 신체 활동 부족과 같은 생활 방식 요인도 뇌졸중 위험에 영향을 미칩니다.

뇌졸중의 증상은 영향을 받은 뇌의 부분에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스러운 무감각 또는 약화, 혼란, 말하거나 이해하는 데 어려움, 걷기 어려움 등이 포함됩니다.

뇌경색의 원인

일반적으로 뇌졸중으로 알려진 뇌경색은 원인이 다양하며, 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 분류할 수 있으며 각각 뚜렷한 기저 요인이 있습니다.

1. 허혈성 뇌졸중의 원인:

죽상경화증: 주요 원인 중 하나는 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 죽상경화반이 축적되는 것입니다. 이 플라크는 혈관을 좁히고 뻣뻣하게 만들어 혈전 형성 위험을 증가시킵니다.

혈전증: 뇌에 혈액을 공급하는 동맥 내에 혈전(혈전)이 형성되면 막힘과 그에 따른 허혈이 발생할 수 있습니다. 혈전성 뇌졸중은 이미 죽상동맥경화증이 있었던 부위에서 흔히 발생합니다.

색전증: 신체의 다른 부위, 특히 심장에 형성된 혈전이나 잔해(색전)가 혈류를 통해 이동하여 뇌동맥에 들러 색전성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

소혈관 질환: 종종 고혈압 및 당뇨병과 같은 질환과 관련된 뇌 내 소혈관의 변화가 허혈성 뇌졸중의 원인이 될 수 있습니다.

2. 출혈성 뇌졸중의 원인:

고혈압(고혈압): 혈압 상승은 출혈성 뇌졸중의 주요 위험 요소입니다. 장기간의 고혈압은 혈관벽을 약화시켜 혈관벽이 파열되기 더 쉽게 만듭니다.

동맥류: 동맥류라고 알려진 혈관벽의 비정상적인 돌출이나 약한 부분은 파열되어 뇌(뇌내 출혈) 또는 뇌 주변 공간(지주막하 출혈)에 출혈을 일으킬 수 있습니다.

동정맥 기형(AVM): 동맥과 정맥이 비정상적으로 연결된 선천적 이상은 개인에게 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

항응고제: 특정 혈액 희석제를 적절하게 관리하지 않으면 출혈 및 출혈성 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있습니다.

3. 공유된 위험 요소

나이: 뇌졸중 위험은 나이가 들수록 증가하며, 노인일수록 뇌졸중에 더 취약합니다.

성별: 남성은 뇌졸중 위험이 약간 더 높지만 여성은 임신 및 호르몬 변화와 관련된 추가 위험에 직면합니다.

가족력: 유전적 요인이 개인의 뇌졸중 소인에 영향을 줄 수 있습니다.

인종/민족: 아프리카계 미국인과 같은 특정 인종 그룹은 뇌졸중 위험이 더 높습니다.

4. 수정 가능한 생활 방식 요소

흡연: 담배를 사용하면 혈관이 손상되고 죽상경화증이 가속화되며 혈전 형성이 증가합니다.

다이어트: 포화지방, 콜레스테롤, 나트륨을 많이 섭취하면 죽상동맥경화증에 기여하는 반면, 과일, 채소, 통곡물이 풍부한 식단은 심혈관 건강을 지원합니다.

신체 활동 부족: 앉아서 생활하는 생활 방식은 비만, 고혈압 및 기타 뇌졸중 위험 요소와 관련이 있습니다.

과도한 음주: 과음은 혈압을 높이고 출혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

5. 질병

당뇨병: 조절되지 않은 당뇨병은 죽상동맥경화증과 소혈관 질환의 원인이 됩니다.

심혈관 질환: 심방세동 및 심장 판막 장애와 같은 질환은 색전성 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

고지혈증: 콜레스테롤 수치가 높아지면 죽상동맥경화증이 발생합니다.

뇌경색을 예방하려면 생활습관 개선, 정기적인 건강검진, 의학적 치료 준수를 통해 이러한 위험 요인을 관리해야 합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식사, 혈압 조절, 금연은 뇌졸중 예방의 중요한 요소입니다.

요약하면, 뇌경색의 원인은 유전적, 환경적, 생활 방식 요인의 복잡한 상호 작용을 포함하여 다면적입니다. 이러한 요인을 인식하고 관리하는 것은 뇌졸중의 발생률과 영향을 줄이는 데 필수적입니다. 정기적인 의료 관리와 적극적인 생활 방식의 변화는 뇌졸중 예방에 중추적인 역할을 합니다.

뇌경색의 치료

뇌경색 또는 뇌졸중의 치료는 뇌졸중의 유형(허혈성 또는 출혈성)과 개인의 특정 상황에 따라 다릅니다. 치료 방법에 대한 개요는 다음과 같습니다.

1. 허혈성 뇌졸중 치료

혈전용해요법(tPA): 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)는 뇌졸중을 유발하는 혈전을 분해하기 위해 정맥 내로 투여되는 혈전 용해제입니다. 이상적으로는 증상 발현 후 처음 몇 시간 이내에 조기 투여하는 것이 효과를 위해 중요합니다.

기계적 혈전제거술: 큰 혈관 폐색의 경우 혈전을 물리적으로 제거하거나 분해하기 위해 카테터 기반 절차를 수행할 수 있습니다. 이는 종종 tPA와 함께 또는 tPA의 대안으로 간주됩니다.

항혈소판제: 혈소판 응집을 억제하고 추가 혈전 형성 위험을 줄이기 위해 아스피린이나 클로피도그렐과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

2. 출혈성 뇌졸중 치료

외과적 개입: 출혈의 원인에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 혈전 제거, 동맥류 복구 또는 동정맥 기형(AVM) 해결이 포함될 수 있습니다.

코일 색전술: 동맥류가 파열된 경우 얇은 와이어를 동맥류에 삽입하여 응고를 유도하고 추가 출혈을 방지합니다.

혈압 관리: 재출혈을 예방하려면 고혈압을 조절하는 것이 중요합니다.

3. 지지 요법

모니터링: 급성기에는 활력징후, 신경학적 상태 및 기타 관련 매개변수에 대한 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

재활 서비스: 뇌졸중 생존자는 상실된 기능을 회복하고 삶의 질을 향상시키기 위해 신체적, 직업적, 언어 치료가 필요한 경우가 많습니다.

약물 관리: 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤과 같은 기저 질환을 관리하기 위해 약이 처방되는 경우가 많습니다.

4. 2차 예방

약물: 근본 원인에 따라 장기적인 예방을 위해 항응고제, 항혈소판제 등의 약물을 처방할 수 있습니다.

생활 방식 수정: 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동, 금연, 음주 제한 등 심장 건강에 좋은 생활 방식을 채택하는 것은 뇌졸중 재발을 예방하는 데 중요합니다.

혈압 관리: 정기적인 혈압 모니터링과 관리가 필수적입니다.

5. 합병증 해결

삼킴 및 영양 지원: 삼키는 데 어려움이 있는 개인은 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 예방하기 위해 수정된 식이 요법이나 영양 공급 튜브가 필요할 수 있습니다.

통증 관리: 일부 뇌졸중 생존자는 통증을 경험할 수 있으므로 적절한 통증 관리 전략이 사용됩니다.

심리사회적 지원: 뇌졸중으로 인한 신체적, 정서적 여파에 대처하려면 환자와 가족 모두에게 심리적 지원이 필요한 경우가 많습니다.

6. 원격 의료 및 후속 조치

원격 진료: 원격 진료를 통한 원격 모니터링 및 후속 진료 약속을 사용하여 진행 상황을 추적하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다.

정기 후속 조치: 의료 서비스 제공자의 장기 후속 조치는 치료 계획의 지속적인 관리 및 조정에 매우 중요합니다.

결론적으로 뇌경색 치료는 뇌 손상을 최소화하기 위한 급성 중재, 회복을 돕기 위한 지지 요법, 뇌졸중 재발을 예방하기 위한 장기 전략을 포함하는 다학제적 접근 방식입니다. 증상의 조기 인식, 신속한 의료 개입, 재활 및 예방 전략 준수는 뇌졸중 생존자의 결과 개선에 크게 기여합니다. 종종 의료 전문가 팀이 참여하는 개별화된 치료 계획은 뇌졸중 환자의 다양한 요구 사항을 해결하는 데 필수적입니다.